一、缴费时间及金额?
2022年城乡居民医疗保险参保缴费期为今年10月至12月底,为便于外出务工人员缴费,可适当延长缴费期限,但延期不得超过2022年3月31日。居民待遇享受时间为2022年1月1日至2022年12月31日。根据全省统一部署,2022年度城乡居民医保个人缴费标准为320元/人。
为进一步提高参保居民的医疗保障水平,参加城乡居民基本医疗保险的居民同时参加大病保险。大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费。
二、缴费方式有哪些?
城乡居民基本医疗保险参保缴费方式仍采取集中收缴与零散缴费相结合的方式。集中缴费的城乡居民可携带身份证(户口本)以家庭为单位到户籍所在地村或社区进行集中缴费。
采取零散缴费的城乡居民可通过以下方式自助缴纳参保费用:银行网点实时缴费,税务办税服务厅自助终端缴费,微信关注“河南税务”公众号“微服务-社保费缴纳”、支付宝“豫事办-社保缴费”等方式缴费。
三、医保缴费320元,高不高?居民医保缴费标准已经连续3年上涨,为什么会年年涨呢?
城乡居民医保由原来的新农合和城镇居民医保整合而来。经常听到有人说,2003年新农合实施之初个人缴费只要10元,现在涨到320元,涨幅310元,涨了31倍,涨幅很高。这确实是事实,但同时也要看到,2003年国家财政补助是20元,2021年已增加到580元,涨幅560元,涨幅更高,涨了28倍,在基数是个人缴费标准2倍的情况下涨幅也如此之高。而且从以往的情况分析,2022年的国家财政补助标准大概率还会增加。
近二十多年是我国医疗卫生水平提升最快的时期,基本解决了缺医少药的问题,原来不能治的病现在可以治了,原来不能动的手术现在可以动了,人均寿命也增加了5年,而与此相伴随的是医疗费用的快速增长,每年医疗费用增长率都在10%以上。与此同时,医保部门不断把更多救命救急的好药纳入报销目录中来,受益人群逐年增多,居民医保的报销范围在不断扩大,特殊门诊病种在增加,医保目录的药品由一千多种增加到现在的2800种,报销门槛降低,个人报销比例不降反升,基本医保最高支付限额涨到15万元,大病保险封顶线提高到现在的40万元。320元,不是为了多收费而涨,而是为了稳住及提高参保居民的保障力度而科学设定的缴费标准。
四、医保费人均财政补贴580元是什么意思?补贴到哪里? “年年交医保,但是从来没用到过”,到底该不该交?
城乡居民医保由个人缴费和政府补贴共同组成,财政补助人均580元,与每个人缴的320元一同放入医保基金专户,用于保障参保群众享受医保待遇。
城乡居民医保当年缴费一次,就能保障来年一整年。因此,居民医保是个人年年交,财政也是年年补贴,医保基金为所有缴费的居民提供保障,共同使用。因我们每个人的一生都会面临各种不确定的疾病风险,所以说每年按时缴纳医保费用,用来防范和化解医疗费用风险,是对自己稳定的保障。
五、如果花320元缴纳了城乡居民医保费用,能得到什么保障呢?
政府主办的社会医疗保险与普通的商业医疗保险有着根本的区别。政府主办的社会保险的唯一原则就是保障人民“医有所保”,没有其他唯二的原则。所以,城乡居民医保政策的住院起付线因医院级别的不同从几百元到千余元不等,近几年医保政策范围内报销比例稳定在70%左右,实际报销比例保持在60%左右。在此基础上,还有基层医疗机构普通门诊报销,高血压、糖尿病用药保障,门诊慢性病、特殊病种门诊保障,医保谈判药品“双通道”保障,等等。大病保险封顶线40万,另外还有医疗救助补偿自付费用负担很重的困难群众患者。
谁都不希望生病住院,但当不幸降临时,参加基本医保后,就有基本医保、大病保险(不需另外缴费)和医疗救助三重保障,能极大的减轻患者的医药负担。
六、320元,确实困难交不起怎么办?
不可否认,我国发展不平衡的情况仍然存在,不管是城市还是农村还有低收入者。一个四口之家,如果收入不高,一下要拿出1280元缴纳医保有可能就是雪上加霜。这种情况怎么办呢?其实政府部门早就考虑到了。
省医疗保障局联合税务、财政、民政、卫健、银保监会、乡村振兴7部门发布的《关于转发国家医疗保障局等七部门关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施意见的通知》(豫医保办[2021]40号)明确,对特困人员、重度残疾人、孤儿参保给予全额资助;对低保对象给予定额资助;过渡期内,对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口以及脱贫不稳定且纳入相关部门农村低收入人口监测范围的人员给予定额资助。
七、城乡居民医保还有个人账户吗?
自2020年1月1日起,我省城乡居民医保不再向个人(家庭)账户划入,但个人(家庭)账户余额可抵充门诊或住院医疗费用个人负担部分。
八、门诊统筹怎么使用?
自2020年1月1日起,我市城乡居民医保门诊统筹报销比例调整为60%,一个参保年度内支付限额调整为300元。门诊统筹不设起付标准,家庭内参保人员不再调剂使用。
九、城乡居民医保可以跨省、跨地区异地直接结算吗?
参保居民按规定办理备案或转诊手续后,可以跨省、月起,跨地区在异地定点医疗机构直接结算。
十、大病补充保险资助参保人群范围?
对城乡低保对象(县民政局提供名单)、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口以及脱贫不稳定且纳入相关部门农村低收入人口监测范围人员给予定额资助。采取先征后返征收方式,按照每人320元标准缴纳后,由县财政根据实际缴纳情况每人返还40元。
城乡特困人员、重度残疾人(1、2级)、孤儿(县民政局、残联提供名单)由县财政按照每人320元的标准代缴。
新县医疗保障局
2021年10月10日